Với những bệnh nhân sau giai đoạn bất động khớp, biên độ khớp chưa trở về bình thường, hoặc khớp sưng đau, cơ đùi teo: Áp dụng các bài tập vận động khớp chủ động, chủ động có trợ giúp hoặc thụ động.
Kết hợp với các bài tập tăng cường lực cơ, chống teo cơ: Bài tập gồng cơ, tập gấp duỗi khớp gối có sức cản, tập vận động toàn bộ đùi cẳng bàn chân có sức cản.
Tập với dụng cụ: Máy tập chuyên biệt, tập với dây chun, tạ hoặc bao cát.
Đồng thời điều trị với các dòng vật lý trị liệu như sóng ngắn, hồng ngoại, điện phân, điện xung kích thích cơ… có tác dụng giảm đau, giảm sưng nề vùng khớp gối.
Bài tập gồm những giai đoạn như sau:
Ngày 1 sau phẫu thuật:
Tập lắc, di động xương bánh chè
Mang nẹp đùi cẳng chân cố định sau mổ: Tập dạng và khép chân, tập nâng toàn bộ chân lên khỏi mặt giường, tập vận động cổ chân trong nẹp.
Tập co cơ tĩnh trong nẹp: Tập gồng cơ đùi, cơ cẳng bàn chân
Tháo nẹp ngày 3 – 4 lần, tập gấp duỗi gối chủ động có trợ giúp, gấp gối < 60 độ.
Đeo nẹp liên tục cả ngày và đêm
Bệnh nhân có thể ngồi dậy trên giường.
Kê cao chân phẫu thuật khi nằm nghỉ.
Ngày 2 sau phẫu thuật:
Tiếp tục tập các bài tập trên như ngày thứ nhất
Mang nẹp: Bệnh nhân có thể tập ngồi, tập đứng dậy tỳ nhẹ xuống chân đau với trọng lượng bằng 50% trọng lượng cơ thể.
Sử dụng 2 nạng nách trợ giúp.
Ngày 3 sau phẫu thuật:
Tiếp tục tập các bài tập như ngày 1, 2 với cường độ tăng dần.
Tập vận động chủ động có kháng trở các khớp tự do tại chân phẫu thuật.
Bệnh nhân đi lại, sử dụng 2 nạng nách trợ giúp.
Sau 1 tuần sau phẫu thuật:
Có thể gấp gối đến 90 độ.
Chịu trọng lượng trên chân phẫu thuật với cường độ tăng dần đến 100% trọng lượng.
Nếu khớp gối sưng đau tăng lên, ngưng tập, chườm lạnh khớp gối.
Mang nẹp cố định gối 4 tuần.
Sử dụng nạng nách 4-6 tuần.
Sang tuần thứ 2:
Khớp gối phải được duỗi hoàn toàn
Gối phải gấp được 90 độ
Sức cơ tứ đầu đùi phải đủ mạnh.
Từ tuần thứ 3 đến hết tuần thứ 4:
Tăng cường tập vận động thụ động gối để gối gấp dần tối đa đến 120 độ.
Tăng cường tập nâng chân, tập gấp duỗi gối chủ động tư thế ngồi (chưa có lực cản) để tăng sức cơ tứ đầu đùi.
Tập đứng dồn 100% trọng lượng lên chân phẫu thuật.
Tập đạp xe đạp tại chỗ không có lực cản.
Tập sức cơ tứ đầu đùi bằng cách dùng lực cản ở cẳng chân khi khớp gối duỗi dần từ 90 đến 60 độ.
Sau phẫu thuật 4 tuần phải đạt:
Tầm vận động khớp gối là 120 độ và có thể đứng được trên chân phẫu thuật với toàn bộ trọng lượng cơ thể.
Từ tuần thứ 5 đến hết tuần thứ 6:
Tập gấp gối tích cực hơn để tăng tầm vận động của khớp
Tập nhún đùi (xuống tấn) trong giới hạn khớp gối duỗi dần từ 90 đến 40 độ và ngược lại, tốc độ tăng dần theo thời gian.
Tập bước lên và bước xuống một bậc thang
Tập sức mạnh cơ đùi bằng cách tập nâng đùi với tạ hoặc bao cát hoặc chun khi khớp gối gấp 90 độ với trọng lượng tăng dần.
Day mềm sẹo mổ, tập di động xương bánh chè.
Từ tuần thứ 7 đến hết tuần thứ 10:
Tăng cường các bài tập trên để đạt được biên độ gấp duỗi khớp gối thụ động bình thường.
Bỏ nẹp, tập đi bộ tích cực và tập dáng đi bình thường.
Tập bước lên và bước xuống đến 2 – 3 bậc thang
Tập nhún đùi với tầm vận động gấp duỗi gối tăng lên và tốc độ tăng dần
Tập chạy trên đường bằng phẳng.
Từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 16:
Tăng cường các bài tập trên
Tập các bài tập tăng cường sức mạnh cơ tứ đầu đùi và cơ chậu chày
Tập gấp duỗi gối chủ động phải đạt biên độ bình thường
Vào tuần thứ 16 tầm vận động duỗi chủ động phải đạt duỗi hoàn toàn.
Từ tháng thứ 5 đến hết tháng thứ 6:
Tập các bài tập tăng cường sức mạnh cơ tứ đầu đùi và cơ chậu chày
Tập chạy tốc độ tăng dần, tập lên xuống bậc thang tích cực hơn.
Tháng thứ 7:
Bắt đầu làm quen các môn thể thao ưa thích nhưng với mức độ phù hợp.
Từ tháng thứ 8 trở đi:
Mọi hoạt động nặng đều được tham gia.
Tập nhảy trên chân được phẫu thuật.
Tập luyện và thi đấu thể thao bình thường.
