Tất cả tin tức

NHỮNG VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP SAU MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO. 1. Đau, sưng nề gối. 2. Tràn dịch khớp gối. 3. Cứng khớp, hạn chế vận động. 4. Tê bì mặt trước cẳng chân. 5. Bầm tím dưới da. 6. Tiếng lục khục khi vận động khớp. 7. Nhiễm khuẩn sau mổ 8. Một số rất hiếm gặp: Phản ứng mảnh ghép, nhiễm trùng vết mổ… a. Đau, sưng nề gối: Ngay sau mổ tình trạng đau, sưng nề gối là hoàn toàn bình thường. Gối sưng to do phù nề các tổ chức và do tràn dịch. Do vậy sau mổ Bác sĩ đặt dẫn lưu để dẫn dịch và máu từ trong vết mổ ra ngoài ( thường dẫn lưu 3 ngày), tình trạng dịch mổ, phù nề phụ thuộc cơ địa từng người, kiểu mổ, vật liệu ghép...Bác sĩ sẽ cho bạn dùng kháng sinh, giảm đau, giảm viêm, giảm phù nề. b. Tràn dịch khớp gối: Ngay sau mổ vết thương sẽ xuất hiện dịch và máu. Tình trạng dịch này sẽ giảm dần theo thời gian. Khi vận động trở lại, tập PHCN và VLTL thì tình trạng dịch xuất hiện trở lại là điều bình thường, dịch này thường là dịch tiết, dịch trong làm gối sưng to. Nếu dịch nhiều có dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè. Nếu gối tràn dịch ít (<20mm) thì không cần phải hút, tập PCN bình thường tự cơ thể hấp thụ. Nếu quá nhiều gây đau, sưng gối thì phải khám bác sĩ chuyên khoa, có thể hút dịch dưới chọc dò siêu âm. c. Cứng khớp hạn chế vận động: Sau mổ ai cũng có tình trạng này, do gối sưng đau, tâm lý sợ đau, do cơ địa mỗi người, do tập PHCN quá muộn để dính khớp, dính dây chằng chéo trước với chéo sau, hoặc khoan không đúng vị trí đường hầm (bây giờ hầu như không có). Khắc phục tình trạng này bằng cách tập và vận động gối sớm ngay sau mổ một vài ngày bằng bài tập phù hợp. d. Tê bì mặt trước cẳng chân: Do lấy gân ngỗng thay thế, làm tổn thương thần kinh cảm giác( nhánh dưới bánh chè thần kinh hiển), tình trạng này sẽ tự hết theo thời gian , bạn không nên lo lắng. e. Bầm tím dưới da: Vết bầm tím là vết xuất huyết dưới da do tổn thương vi mạch máu nhỏ, băng chun quá chặt, lâu cũng gây tình trạng này. Tuổi mảng xuất huyết theo mầu sắc :Đen, vàng, xanh…Mảng xuất huyết này tự hết trong vòng 1-2 tuần, ban không cần phải lo lắng. f. Tiếng lục khục khi vận động khớp: Thường do khô khớp, thoái hóa khớp, sụn chêm, tình trạng này đỡ dần theo thời gian có thể khắc phục bằng uống thuốc hoặc tiêm tại chỗ. g. Nhiễm khuẩn vết mổ: Hiếm gặp, gối sưng, nóng đỏ đau kèm sốt, siêu âm thấy dịch gối đục, cần đến bệnh viện làm các xét nghiệm, Xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn trong bệnh phẩm, điều trị kháng sinh đồ… h. Phản ứng vật liệu: Rất hiếm gặp vì titan là vật liệu trơ với cơ thể, bệnh nhân cũng có hiện tượng sưng nóng, đỏ đau kèm sốt nhẹ hoặc cao. Bạn cần đến bệnh viện khám bác sĩ.   Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111 Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ

𝙉𝙝𝙞𝙚̂̃𝙢 𝙠𝙝𝙪𝙖̂̉𝙣 𝙨𝙖𝙪 𝙢𝙤̂̉ 𝙩𝙖́𝙞 𝙩𝙖̣𝙤 𝙙𝙖̂𝙮 𝙘𝙝𝙖̆̀𝙣𝙜 𝙘𝙝𝙚́𝙤 𝙩𝙧𝙪̛𝙤̛́𝙘 𝙉𝙝𝙞𝙚̂̃𝙢 𝙠𝙝𝙪𝙖̂̉𝙣 sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước là một biến chứng ít gặp nhưng sẽ là một tai hoạ nếu mắc phải. Nhiễm khuẩn có thể dẫn đến các tác hại nghiêm trọng như tái tạo thất bại, xơ cứng khớp và thậm chí phải tháo bỏ dụng cụ ghép. Giảm tầm vận động toàn bộ có thể là kết quả của xơ dính sau phẫu thuật, tuy nhiên mất duỗi và gấp cũng xuất hiện sau phẫu thuật DCCT 𝙉𝙝𝙞𝙚̂̃𝙢 𝙠𝙝𝙪𝙖̂̉𝙣 phần lớn diễn ra vào 2 tuần đầu( nhiễm khuẩn cấp) và từ 2 tuần đến 2 tháng (bán cấp). 𝐓𝐡𝐨̛̀𝐢 𝐠𝐢𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐛𝐢̀𝐧𝐡 của nhiễm khuẩn sau phẫu thuật là từ 7,5 ngày, và 61,7 ngày. Các phần dây chằng thay thế hoạt động như một ổ bệnh cho nhiễm trùng vì giống như dị vật. 𝙎𝙪̣𝙣 𝙠𝙝𝙤̛́𝙥 MẤT MỘT NỬA thành phần Glycosaminoglycan và collagen trong vòng 7 𝙣𝙜𝙖̀𝙮 𝙩𝙪̛̀ 𝙗��̆́𝙩 đ𝙖̂̀𝙪 𝙣𝙝𝙞𝙚̂̃𝙢 𝙩𝙧𝙪̀𝙣𝙜. Việc phát hiện sớm và điều trị thích hợp là cực kì cần thiết để tránh các di chứng 𝙉𝙝𝙞𝙚̂̃𝙢 𝙠𝙝𝙪𝙖̂̉𝙣 sau phẫu thuật dcct do nhiều yếu tố: - Từ dây chằng chéo được ghép - Máu tụ ở đường hầm xương chày như là một nguyên nhân của nhiễm trùng bán cấp và giai đoạn muộn. - Gân cơ hamstring dễ bị nhiễm khuẩn hơn so với gân xương bánh chè. - Các yếu tố khác như : thời gian phẫu thuật, thơi gian bơm garo, sự vô trùng của dụng cụ phẫu thuật nội soi, của mảnh ghép trong cuộc mổ, đi kèm theo với phương pháp mổ mở, sự gia tăng của các dị vật ( chỉ khâu …) và sử dụng dẫn lưu cũng được coi là các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng sau phẫu thuật. Một trong các yếu tố hay gặp nhất trong trong cấy dịch khớp là nhóm cầu khuẩn coagulase (-) ,tụ cầu vàng và pronpioni bacterium, giữa các cầu khuẩn coagulase(-) staphylococcus epidermis là hay gặp nhất. 𝐏𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚́𝐩 Rửa khớp nội soi, kháng sinh đường tĩnh mạch và bảo tồn mảnh ghép là phác đồ hiệu quả nhất với bệnh nhân nhiễm trùng sau phẫu thuật DCCT - Nội soi khớp gối để rửa và loại bỏ các mô hoại tử . Tháo bỏ hết dịch viêm, lấy các sợi viêm trên bề mặt mảnh ghép, nội soi gỡ dính, và rửa tích cực nếu cần khi lâm sàng và xét nghiệm chưa đạt. - Lập tức tháo bỏ mảnh ghép trong trường hợp mảnh ghép không chắc, biểu hiện không có chức năng khi thăm khám lâm sàng hay đánh giá khi nội soi và gây mất vững hoặc kẹt.   Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111 Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ  

Đ𝐮̛́𝐭 𝐛𝐚́𝐧 𝐩𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐝𝐚̂𝐲 𝐜𝐡𝐚̆̀𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐞́𝐨 𝐭𝐫𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝐜𝐨́ 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐦𝐨̂̉ 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠? - Tổn thương dây chằng chéo trước là tổn thương dây chằng hay gặp nhất tại khớp gối. Trong đó đứt bán phần dây chằng chéo trước (PACL) gặp khoảng 10- 28 % đứt dây chằng chéo trước (ACL) 𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧: - Đứt dây chằng chéo trước thường do giảm tốc độ đột ngột khi chạy và cùng với các động tác xoay, lách qua, tiếp đất sai tư thế hoặc chơi "mất kiểm soát". 𝐓𝐫𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐜𝐡𝐮̛́𝐧𝐠: - Đứt bán phần có thể giống với đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước (nhưng đôi khi không rõ ràng): • Một tiếng "kêu" lớn hoặc cảm giác nghe thấy tiếng kêu lớn ở đầu gối • Đau dữ dội và không thể tiếp tục hoạt động • Sưng nề sau một vài ngày • Co duỗi gối hạn chế • Cảm giác đứng không vững 𝐂𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧: - Chẩn đoán đứt bán phần dây chằng chéo trước cần sự kết hợp giữa khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ( chụp cộng hưởng từ khớp gối - MRI), 𝘁𝗶𝗲̂𝘂 𝗰𝗵𝘂𝗮̂̉𝗻 𝘃𝗮̀𝗻𝗴 𝗹𝗮̀ 𝗻𝗼̣̂𝗶 𝘀𝗼𝗶 𝗸𝗵𝗼̛́𝗽 𝗴𝗼̂́𝗶. Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣: Điều trị theo tình trạng lâm sàng của mỗi bệnh nhân. - Bệnh nhân có nguy cơ thấp là người : có nhu cầu vận động thấp, gối không lỏng, và các test lâm sàng âm tính - Bệnh nhân có nguy cơ cao là người : khớp gối không ổn định, và nhu cầu thể thao hoặc vận động có nguy cơ đứt thêm 𝘾𝙝𝙞̉ đ𝙞̣𝙣𝙝 𝙗𝙖̉𝙤 𝙩𝙤̂̀𝙣 𝙡𝙪𝙤̂𝙣 𝙡𝙪𝙤̂𝙣 𝙘𝙖̂𝙣 𝙣𝙝𝙖̆́𝙘 𝙜𝙞𝙪̛̃𝙖 𝙩𝙧𝙞𝙚̣̂𝙪 𝙘𝙝𝙪̛́𝙣𝙜 𝙡𝙖̂𝙢 𝙨𝙖̀𝙣𝙜, 𝙩𝙝𝙤̛̀𝙞 𝙜𝙞𝙖𝙣 𝙩𝙤̂̉𝙣 𝙩𝙝𝙪̛𝙤̛𝙣𝙜 𝙫𝙖̀ 𝙣𝙝𝙪 𝙘𝙖̂̀𝙪 𝙘𝙝𝙤̛𝙞 𝙡𝙖̣𝙞 𝙩𝙝𝙚̂̉ 𝙩𝙝𝙖𝙤 𝙘𝙪̉𝙖 𝙗𝙚̣̂𝙣𝙝 𝙣𝙝𝙖̂𝙣 Có 2 hướng điều trị: điều trị bảo tồn và mổ + Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐛𝐚̉𝐨 𝐭𝐨̂̀𝐧 Thường được chỉ định cho người có nguy cơ thấp. Trong giai đoạn cấp cố định bằng nẹp và sử dụng thuốc ở giai đoạn cấp. Sau giai đoạn này sẽ tập phục hồi chức năng nhằm tăng khả năng gấp duỗi và chịu lực. Các bài tập nhằm tăng sự co giãn sức mạnh cơ, thăng bằng. tập các bài tập hiệu quả để tránh được việc tổn thương thêm sụn chêm, sụn khớp …. Điều trị bảo tồn tạo ra kết quả tốt khi sau tập bệnh nhân có thể gấp duỗi không đau và đi lại vận động bình thường + Chỉ định 𝐦𝐨̂̉ cho bệnh nhân nguy cơ cao hoặc điều trị bảo tồn thất bại - Hiện nay có nhiều tiến bộ về chẩn đoán hình ảnh và kĩ thuật mổ, bác sĩ có thể lựa chọn tái tạo toàn bộ hoặc một bó tuỳ theo tổn thương.   Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111 Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ  

𝑪𝒉𝒆̂́ đ𝒐̣̂ 𝑫𝑰𝑵𝑯 𝑫𝑼̛𝑶̛̃𝑵𝑮 𝒄𝒉𝒐 𝒃𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒏𝒉𝒂̂𝒏 𝑺𝑨𝑼 𝑷𝑯𝑨̂̃𝑼 𝑻𝑯𝑼𝑨̣̂𝑻 𝑫𝑨̂𝒀 𝑪𝑯𝑨̆̀𝑵𝑮 I. NGUYÊN TẮC DINH DƯỠNG - Nhu cầu năng lượng: 30-40 Kcal/ Kg cân nặng lý tưởng/ ngày - Protein: 1-1,8g/Kg cân nặng/ ngày - Bổ sung các vi chất dinh dưỡng giúp nhanh lành vết thương - Các vi chất dinh dưỡng quan trọng giúp hồi phục vết mổ nhanh: + Vitamin A: 25.000 UI/Ngày trong 10 ngày + Vitamin C: 50-90 mg/Ngày, tối đa 500 mg/Ngày trong 10 ngày. Bệnh nhân Suy thận không dùng + Kẽm: 50 mg/ngày trong 10 ngày - Bù đủ dịch theo nhu cầu II. CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG 1. Giai đoạn đầu (1-3 ngày sau phẫu thuật) - Nên ăn càng sớm càng tốt sau khi tỉnh mê bằng các thức ăn như sữa, cháo chia nhiều lần trong ngày - Ngày thứ 2 bệnh nhân có thể ăn uống được bình thường với các thức ăn như Bún, Phở, Cơm .....v.v - Sau đó tăng dần năng lượng và Protein 2. Giai đoạn tiếp theo (Giai đoạn hồi phục) - Chế độ ăn cần cung cấp đầy đủ Calo và Protein để tăng nhanh thể trọng và vết thương mau lành. Protein có thể tới 120-150g/ngày (100g thịt chứa trung bình 20g Protein, 100g đậu phụ chứa 10,9g Protein) và năng lượng có thể tới 2500kcal-3000 kcal/ngày. Khẩu phần ăn chia thành nhiều bữa (5-6 bữa) trong ngày. - Dùng các thực phẩm thịt bò, sữa, phomat, thịt lợn nạc, cá, sữa đậu nành để tăng cường protein; ăn đa dạng hoa quả để tăng cường vitamin và chất khoáng... - Ngoài ra: Bệnh nhân nên tránh các chất kích thích như Rượu, Bia, Cafe, Thuốc lá...... Sau đó bệnh nhân nên tập luyện và phục hồi chức năng sớm để tránh teo cơ, cứng khớp và sớm trở lại cuộc sống bình thường Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111 Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM I. Biểu hiện lâm sàng: 1. Đau khe khớp: Đau chói, đau khe khớp khi ấn ngón tay vào khớp gối, đau tại vị trí chấn thương, ít lan ra xung quanh. Nghiệm pháp Bragrad, nghiệm pháp đè nén Boehler, nghiệm pháp Kroemer, nghiệm pháp Payr, nghiệm pháp Cabot, nghiệm pháp Steinmann I,nghiệm pháp Mac Murray, nghiệm pháp Appley : Các nghiệm pháp đều có dương và âm tính giả. 2. Tràn dịch khớp gối: Là dấu hiệu hằng định trong tổn thương sụn chêm, tràn dịch máu trong tổn thương sụn chêm thường xuất hiện muộn ( thường ngày thứ 2 sau chấn thương) so tổn thương dây chằng ( trong vài giờ đầu). 3. Kẹt khớp: thường gặp trong tổn thương sụn chêm, nhưng không phải dấu hiệu đặc hiệu ( gặp trong sụn chêm hình đĩa, bệnh sụn khớp chuột khớp, sai khớp xương bánh chè, quá phát dây chằng Hoffa). 4. Tiếng lục khục trong trong khớp. 5. Teo cơ tứ đầu đùi. II. Cận lâm sàng: 1. Chụp xquang thẳng nghiêng : không xác định được tổn thương sụn chêm mà chỉ loại trừ các bệnh lý khác như dị vật khớp, thoái hóa… 2. Chụp cản quang khớp gối: sử dụng khí làm chất đối quang bơm vào khớp gối, phương pháp này ít giá trị. 3. Chụp CT có cản quang : Tiêm thuốc nội khớp, độ chính xác như MRI mà ưu thế hơn là mô tả cấu trúc xương đo độ phân giải không gian cao thấy được đường rách rất nhỏ, cung cấp hình ảnh sụn chính xác. Nhưng bất tiện là tia xạ và nguy cơ nhiễm trùng khi tiêm thuốc vào ổ khớp, dị ứng thuốc cản quang. 4. Siêu âm khe: Siêu âm đầu dò tần số cao 7,5MHz có thể thấy được dịch gối( trong hay đục, nhiều hay ít), thấy đường rách sụn chêm… 5. Chụp cộng hưởng từ MRI: - Tăng tín hiệu trên T2W ít nhất là 1 bờ sụn chêm. - Thấy các đường rách, bờ không đều, dấu hiệu 2 sừng trước, dấu hiệu quai sô nước, dây chằng chéo sau khép, dấu hiệu sụn chêm bị mỏng đi ở phía bao khớp, dày lên ở bờ tự do. 6. Nội soi chẩn đoán: Là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất tổn thương trong khớp gối, mọi tổn thương đều quan sát bằng mắt thường qua camera. Nhược điểm đây là phuơng pháp xâm lấn nên có nguy cơ nhiễm trùng, dị ứng thuốc gây tê, gây mê, có thể gây tổn thương thứ phát khớp gối. Phương pháp này áp dụng trong quá trình mổ nội soi.   Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111 Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ

Team việt pháp đơn vị tiên phong trong lĩnh vực phục hồi dây chằng,với kinh nghiệm dầy dặn nhiều bác sĩ giỏi công tác tại cái bệnh viện lớn như Bạch Mai ,việt pháp , Xanh Pon , luôn nỗ lực hết mình vì anh em chấn thương.  Đến với chúng tôi, bệnh nhân ko chỉ nhận biết được sự chuyên nghiệp mà còn trải nhieejmd được văn hóa phòng khám của trung tâm. luôn luôn lắng nghe và chia sẻ tất cả mọi điều trong cuộc sống, nhằm tạo tâm lý thoải mái nhất cho người bệnh để đạt được hiệu quả cao giúp bệnh nhân nhanh chóng phục hồi sức khỏe. Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111 Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ