PHƯƠNG PHÁP MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO

( Bài viết giúp giải đáp thắc mắc cho nhiều bạn)

• Vị trí lấy gân:

1 . Gân đồng loại: ( gân của người cho mất não)

2. Gân tự thân: ( một phần gân bánh chè)

3. Gân tự thân: Gân hamstring: gân cơ bán gân và gân cơ thon (một phần gân cơ ngỗng), gân mác dài.

( Hiện nay phổ biến dùng gân hamstring)

Nhiều nghiên cứu lấy gân Hamstring ảnh hưởng không đáng kể đến chức năng chân bị lấy gân)

• CÁC PHƯƠNG PHÁP MỔ:

Phân loại theo 3 cách:

1. Theo kỹ thuật tạo đường hầm xương đùi:

- Từ ngoài vào: ( là khoan đường hầm trong xương từ ngoài vỏ xương vào trong diện khớp để gắn dây chằng chéo vào xương )

- Từ trong ra ( là khoan đường hầm vào xương từ trong ra ngoài vỏ xương)

- Tất cả bên trong( all inside) : Là khoan tạo đường hầm xương chầy và xương đùi từ bên trong ra ngoài tạo đường hầm cụt)

( hiện nay dùng phương pháp all- inside nhiều ưu điểm, ít đau, ít xâm lấn giảm nguy cơ nhiễm trùng, mảnh ghép ngắn, gối vững…)

2. Theo phục hồi giải phẫu dây chằng:

- 1 bó: Tạo dây chằng chéo mới 1 bó gân ( tưởng tượng dây chằng giống 1 sợi dây thừng) kỹ thuật này phải khoan 2 đường hầm: 1 xg đùi và 1 xương chày.

- 2 bó : Tạo dcc bởi 2 bó gân (tưởng tượng dây chằng chéo tạo bởi 2 bó như 2 dây thừng sát nhau). Kỹ thuật này phải tạo 3 hoặc 4 đường hầm:khoan 2 đường hầm xg đùi và 1 hoặc 2 đường hầm xg chày. Kỹ thuật này xâm lấn nhiều, đau, có thể vỡ xương...nhưng chức năng gối phục hồi đạt gần như gối lành ban đầu vì gần giống cấu tạo sinh lý dcct gồm 2 bó trước trong và sau ngoài)

( Hiện nay dùng phương pháp 1 bó )

Phương pháp 2 bó chưa đc phổ biến rộng và cần thời gian nghiên cứu thêm.

3. Theo cách thức cố định mảnh ghép ( cố định dây chằng chéo vào xương):

- Nén, tạo nút thắt ko dùng vật liệu cố định

- Cố định mảnh ghép xương( 1 phần gân xương bánh chè) phương tiện vít chèn tự tiêu.

- Cố định mảnh ghép gân hamstring bằng vít chèn ngược hoặc vòng treo TightRope( thanh ngang titan và chỉ siêu bền)

(  Phương pháp vòng treo Tight Rope ít có nguy cơ tụt đường hầm giãn dây chằng sau mổ, có thể tập vltl và phcn sớm, đi lại ngay ngày thứ 2 sau mổ. Vật liệu titan trơ với cơ thể, theo ta suốt đời, không cần mổ lấy ra. Có thể chụp MRI được)

 HIỆN NAY thường mổ theo pp 1 BÓ, ALL- INSIDE, CÒN VÍT CHÈN TỰ TIÊU HAY VÒNG titan TighRope là tuỳ bạn lựa chọn) .

Đảm bảo đường kính dây chằng thay thế phải lớn hơn 8mm.

Tích vào từng ảnh có chú thích. PHƯƠNG PHÁP MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO

( Bài viết giúp giải đáp thắc mắc cho nhiều bạn)

• Vị trí lấy gân:

1 . Gân đồng loại: ( gân của người cho mất não)

2. Gân tự thân: ( một phần gân bánh chè)

3. Gân tự thân: Gân hamstring:gân cơ bán gân và gân cơ thon (một phần gân cơ ngỗng), gân mác dài.

(  Hiện nay phổ biến dùng gân hamstring)

Nhiều nghiên cứu lấy gân Hamstring ảnh hưởng không đáng kể đến chức năng chân bị lấy gân)

• CÁC PHƯƠNG PHÁP MỔ:

Phân loại theo 3 cách:

1. Theo kỹ thuật tạo đường hầm xương đùi:

- Từ ngoài vào: ( là khoan đường hầm trong xương từ ngoài vỏ xương vào trong diện khớp để gắn dây chằng chéo vào xương )

- Từ trong ra ( là khoan đường hầm vào xương từ trong ra ngoài vỏ xương)

- Tất cả bên trong( all inside) : Là khoan tạo đường hầm xương chầy và xương đùi từ bên trong ra ngoài tạo đường hầm cụt)

(hiện nay dùng phương pháp all- inside nhiều ưu điểm, ít đau, ít xâm lấn giảm nguy cơ nhiễm trùng, mảnh ghép ngắn, gối vững…)

2. Theo phục hồi giải phẫu dây chằng:

- 1 bó: Tạo dây chằng chéo mới 1 bó gân ( tưởng tượng dây chằng giống 1 sợi dây thừng) kỹ thuật này phải khoan 2 đường hầm: 1 xg đùi và 1 xương chày.

- 2 bó : Tạo dcc bởi 2 bó gân (tưởng tượng dây chằng chéo tạo bởi 2 bó như 2 dây thừng sát nhau). Kỹ thuật này phải tạo 3 hoặc 4 đường hầm:khoan 2 đường hầm xg đùi và 1 hoặc 2 đường hầm xg chày. Kỹ thuật này xâm lấn nhiều, đau, có thể vỡ xương...nhưng chức năng gối phục hồi đạt gần như gối lành ban đầu vì gần giống cấu tạo sinh lý dcct gồm 2 bó trước trong và sau ngoài)

( Hiện nay dùng phương pháp 1 bó)

Phương pháp 2 bó chưa đc phổ biến rộng và cần thời gian nghiên cứu thêm.

3. Theo cách thức cố định mảnh ghép ( cố định dây chằng chéo vào xương):

- Nén, tạo nút thắt ko dùng vật liệu cố định

- Cố định mảnh ghép xương( 1 phần gân xương bánh chè) phương tiện vít chèn tự tiêu.

- Cố định mảnh ghép gân hamstring bằng vít chèn ngược hoặc vòng treo TightRope( thanh ngang titan và chỉ siêu bền)

( Phương pháp vòng treo Tight Rope ít có nguy cơ tụt đường hầm giãn dây chằng sau mổ, có thể tập vltl và phcn sớm, đi lại ngay ngày thứ 2 sau mổ. Vật liệu titan trơ với cơ thể, theo ta suốt đời, không cần mổ lấy ra. Có thể chụp MRI được)

HIỆN NAY thường mổ theo pp 1 BÓ, ALL- INSIDE, CÒN VÍT CHÈN TỰ TIÊU HAY VÒNG titan TighRope là tuỳ bạn lựa chọn)

Đảm bảo đường kính dây chằng thay thế phải lớn hơn 8mm.

 

Trung Tâm Phục Hồi Chức Năng Việt Pháp Địa chỉ: CS1-SH12 Sảnh B tòa nhà AZ Sky KDT Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội

CS2-tầng 21 phòng 08 tòa N01T3 khu Ngoại Giao, Đường Xuân Tảo, Bắc Từ Liêm, Hà Nội.

Mọi chi tiết xin liên hệ: Hotline: 0973 373 273 BS Đại 0962 672 111

Tham khảo thêm tại kênh Youtube: Trung tâm phục hồi chức năng Việt Pháp

https://www.youtube.com/channel/UCtU62uqtjh2v6bxiE2cnTRQ